Иттердин өт системасына таасирин тийгизген патологиялардын бири - холестаз. Бул өзгөрүү боордо, өт жолдорунда же өт баштыкчасында өттүн нормалдуу эмес топтолушунан турат. Холестаздын конкреттүү себебин аныктоо аны классификациялоого жана ар бир учурда эң ылайыктуу дарылоону белгилөөгө мүмкүндүк берет.
Иттерде холестаз деген эмне?
Холестаз боордо, өт жолдорунда же өт баштыкчасында анормалдуу топтолушу катары аныкталат Өттүн бул топтолушу өттүн ичегиге келишине толук же жарым-жартылай тоскоол болгон өт агымынын бүтөлүшү же басылышы.
Холестаздын кантип пайда болорун жакшыраак түшүнүү үчүн анын патогенезин кыскача түшүндүрөбүз. гепатоциттер боордун паренхималык клеткалары бул органдын функцияларынын көбүн аткарышатБашка нерселердин арасында гепатоциттер өттүн компоненттерин өндүрүү жана аларды өт каналына (эки жанаша гепатоциттин ортосундагы боштук) бөлүп чыгарууга жооптуу. Өт каналга киргенден кийин боор ичиндеги өт жолдоруна (б.а. боордун өзүндөгү), андан тышкары боордон тышкаркы өт жолдоруна, акырында ал сакталган өт баштыкчасына өтөт. Ит белок жана май кошулган тамакты жегенде, өт баштыкчасынын жыйрылышы пайда болуп, өт ичке ичегиге куюлуп, майдын туура сиңишине жана сиңишине шарт түзөт. Боор ичиндеги же боордон тышкаркы себептерден улам өт өт жолдору аркылуу туура агып кетпесе, холестаз пайда болот.
Убакыттын өтүшү менен холестаз сакталганда, гепатоциттер жарадар болот, анткени өттө бар өт кислоталары тазалоочу таасирге ээ. гепатоциттердин клетка дубалы.
Иттерде холестаздын түрлөрү
Боордо өттүн анормалдуу топтолушунун себебине жараша холестаз эки түргө бөлүнөт:
- Боор ичиндеги холестаз : холестаздын себеби боордун өзүнөн табылып, боор ичиндеги өт жолдоруна таасир эткенде.
- Боордон тышкаркы холестаз: холестаздын себеби боордон тышкары болсо, боордон тышкаркы өт жолдоруна таасир эткенде.
Кийинки бөлүмдө биз иттерде боор ичиндеги жана боордон тышкары холестазды пайда кылган ар кандай себептерди түшүндүрөбүз.
Иттерде холестаздын себептери
Биз түшүндүргөндөй холестаздын себептери анын боор ичиндеги же боордон тышкаркы холестаздыгына жараша өзгөрөт.
Боор ичиндеги холестаз
Иттерде боор ичиндеги холестаздын негизги себептери:
- Боордун ичиндеги өт жолдорунун тоскоолдугу : паразиттерден, коюу өт синдромунан, өт жолдорунун сезгенишинен (холангит) же өттүн шишиктери каналдар (холангиокарцинома).
- Порталык мейкиндиктин деңгээлинде сезгенүү же фиброз : портал мейкиндиктери боорду кесип өткөн түтүктүү түзүлүштөр. Алар аркылуу кан тамырлар, лимфа тамырлары жана өт жолдору өтөт. Бул боштуктар сезгенгенде же фиброздуу болуп калганда, алар ичиндеги түзүлүштөрдү, анын ичинде лимфа тамырларын кысушат.
Боордон тышкаркы холестаз
Боордон тышкаркы холестаз боордон тышкаркы өт жолдорунун деңгээлинде же өт баштыкчасынын деңгээлинде тоскоолдук болгондо пайда болот. Өз кезегинде бул тоскоолдук төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:
- Өттөгү таштар, мите курттар же уюп калышы боордон тышкаркы өт жолдорунун люменине тоскоол болгон
- Коюу өт синдрому: өт өтө коюуланып, ал жакшы агып кетпей, өт жолдорун жаап калганда.
- Шишиктер (холангиокарцинома) же сезгенүү процесстери (холангит) өт жолдорунун дубалына таасир этүүчү.
- Өт жолдорунун сырткы кысуу : панкреатиттин же дарбаза же мезентериалдык түйүндөрдүн лимфаденитинин кесепетинен. Бул органдар чоңойгондо өт жолдорун сырттан кысып, аларга тоскоол болушу мүмкүн.
Иттерде холестаздын симптомдору
Холестаздын негизги белгиси - сарыктык, ал теринин жана былжыр челдин деңгээлинде байкалган саргыч түстөн турат. билирубиндин топтолушу натыйжасында. Адатта, билирубин өт аркылуу бөлүнүп чыгат, бирок холестазда бул пигмент боордо топтолуп, канга өтүп, гипербилирубинемия (кандагы билирубиндин деңгээлинин жогорулашы) пайда кылат. Кандагы билирубиндин деңгээли 2 мг/длден ашса, ал ткандарда топтолуп, сарык оорусун пайда кылат. Иттерде сарык склеранын деңгээлинде оңой байкалат, бирок билирубиндин деңгээли өтө жогору болгондо ооздун былжырлуу челинде, жыныс органдарынын былжыр челинде жана териде да байкалат.
Өт жолдорунун толук өтүшүп кеткенде сарыктан тышкары төмөнкү клиникалык белгилер байкалышы мүмкүн:
- Тамак сиңирүү/малабсорбция синдрому: өттө болгон өт туздары майларды сиңирүү жана сиңирүү үчүн зарыл. Өт ичегиге жете албай калганда осмостук типтеги диарея менен мүнөздөлгөн тамак сиңирүү/малабсорбция синдрому пайда болот.
- Стеаторея : заңда майдын болушунан турат. Өт туздары ичегиге жетпегенде, майлар сиңбейт жана сиңбейт, ошондуктан заң менен сыртка чыгат.
- Түссүз заң (ахоликалык): заңдын өңү билирубинден алынган метаболит стеркобилиногендин болушу менен шартталган. Холестаз учурунда өттөгү билирубин ичегиге жетпейт, бул стеркобилиноген өндүрүлбөйт жана заң түссүз болот.
- Кан агууга тенденция: Холестаз учурунда К витамини мальабсорбцияланат. Бул витаминдин жетишсиздиги экинчилик гемостаздын өзгөрүшүнө алып келет, бул тенденцияны күчөтөт. каноо.
- Бактериялык холангит: Тоскоолдук аяктаганда, ичегиден келген бактериялар өт каналына чыгып, өт жолдорун колонизациялап, бактериялык ооруну пайда кылышы мүмкүн. холангит.
Убакыттын өтүшү менен токтобой турган боордон тышкаркы тоскоолдуктар болгондо, өт жолдору же өт баштыкчасынын өзү жарылып кетиши мүмкүн. Өт курсак көңдөйүнө түшкөндө, бактериялык булгануу пайда болгон-болбогонуна жараша септикалык же асептикалык болушу мүмкүн болгон перитонит пайда кылат.
Иттерде холестаздын диагностикасы
Биз холестаздын негизги себептерин жана симптомдорун сүрөттөп бергенден кийин, анын диагнозун түшүндүрөбүз.
Тактап айтканда, иттердин холестазынын диагностикалык протоколу төмөнкү пункттарга негизделиши керек:
- Медициналык тарых жана физикалык текшерүү: Мурунку бөлүмдө кеңири айтып өткөндөй, холестаз менен ооруган иттер көбүнчө сарык менен оорушат, бирок алар да байкай алышат. тамак сиңирүү белгилери үчүн (диарея, стеаторея жана өңү өзгөргөн заң), ошондой эле ичтин оорушу үчүн.
- Боордун профили менен кандын анализи: холестаздын эң мүнөздүү өзгөчөлүгү боордун эки ферментинин, щелочтук фосфатазанын жана GGT (гамма- глутамил транспептидаза). Бул энзимдердин көбөйүшү сарык башталганга чейин болот. Мындан тышкары, кандагы билирубиндин деңгээлинин жогорулашы байкалат.
- Ичтин УЗИ : Өт жолдору бүтөлгөндө, өт ичегиге жетпей, өт жолдорунда чогулат. Натыйжада, УЗИ аркылуу көрүүгө мүмкүн болгон өт жолдорунун жана/же өт баштыкчасынын кеңейиши байкалат. Бирок, анорексиядан улам өт баштыкчасы жөн эле кеңейиши мүмкүн (анткени мал тамак жебесе, аны бошотууга стимул жаралбайт). Ошондуктан, өт жолдорунун тоскоолдугун диагностикалоо үчүн бир гана кеңейүүнү эмес, ошондой эле тоскоолдук себептерди көрүү керек. Өт баштыкчасынын жарылган учурларында өт баштыкчасынын начар аныкталган аймагы жана курсактагы бош суюктуктун болушу байкалат.
- MRI : Бул өркүндөтүлгөн визуалдык тест боордон тышкары өт жолдорунун деңгээлинде тоскоолдуктун бар экендигин аныктоого жардам берет.
- Изилдөөчү лапаротомия: УЗИде өт жолдорунун кеңейгени аныкталып, бирок тоскоолдуктун себеби байкалбаганда геологиялык чалгындоо операциясы себептүү диагноз коюу үчүн ич көңдөйү керек болушу мүмкүн.
Иттерде холестазды дарылоо
Иттерде холестазды дарылоо аны пайда кылган себепке багытталышы керек жана медициналык дарылоону, хирургиялык дарылоону же экөөнү тең камтышы мүмкүн алардын.
Медициналык дарылоо
Медициналык дарылоо холестаздын себебине жараша ар кандай болот жана гепатопротекторлор (мисалы, урсодезоксихолий кислотасы же силимарин) колдонулушу мүмкүн.антибиотиктер, витаминдик кошулмалар (анын ичинде К, Е же D витамини), суюктук терапия суусузданганда ж.б. Мындан тышкары, ичегиге өттүн нормалдуу келиши калыбына келгенге чейин диетанын майлуулугун чектөө маанилүү. Ошентип, холестаз менен ооруган иттерге тыюу салынган тамактар майлуу тамактар болуп саналат.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык дарылоо көп учурда холестаз боордон тышкаркы тоскоолдуктардан келип чыккан учурда зарыл. Хирургиялык ыкмалар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Өт баштыкчасын алуу
Биз көрүп тургандай, иттерде холестазды диетаны өзгөртүүдөн башка табигый дарылоо жок, ошондуктан туура диагноз коюу жана дарылоо үчүн ветеринардык клиникага баруу керек.
