Мышыктардагы боор жетишсиздиги боордун липидозу, холангит, амилоидоз же шишик сыяктуу боордун иштешине таасир этүүчү боор ооруларынын натыйжасында пайда болот, бирок ал боордон тышкары оорулардан же уулуу заттардан да болушу мүмкүн. Бардык бул оорулардын симптомдору спецификалык эмес жана башкаларды камтыйт: летаргия, арыктоо, аппетиттин жоголушу, сууну көбөйтүү жана кусуу. Боордун бузулушунун өнүккөн стадияларында сарык (былжыр челдин сарысы), боор энцефалопатиясы жана ал тургай асцит (ичтин деңгээлинде суюктуктун топтолушу) пайда болот.
Мышыктардагы боор жетишсиздиги, анын белгилери жана дарылоо жөнүндө көбүрөөк билгиңиз келеби? Биздин сайттан бул макаланы окууну уланта берсеңиз, кичинекей мышыкыңыздагы боордун иштебей калышына алып келген оорулар тууралуу көбүрөөк биле аласыз.
Мышыктарда боор жетишсиздиги деген эмне?
Мышыктардын боор жетишсиздиги термини менен биз мышыктардын боорунун туура иштешин өзгөрткөн бардык ооруларды жана жагдайларды айтабыз. Боордун функционалдуулугун төмөндөтүүчү оорулар көп, кээ бири биринчилик, экинчилери токсиндердин же боордон тышкаркы оорулардан улам экинчилик болуп саналат.
Мышык боору көп функцияларды аткарат, анткени ал тамак сиңирүүгө, билирубиндин, гликогендин, липопротеиндердин, альбуминдин синтезине катышып, уулуу кошулмаларды фильтрлейт. Кошумчалай кетсек, ал мышыктардын жырткыч табиятына ыңгайлашкан, анткени эт аркылуу алар мышыктар үчүн эң керектүү эки аминокислота болгон таурин менен аргининди башка азыктардан алышат. Мышыктардын боору өт кислоталарынын таурин жана аргинин менен конъюгацияланышынан өт туздарын пайда кылат, мочевинадан аммиактын синтезине жана аны жок кылууга кийлигишет, ошондуктан аргининдин жетишсиздиги мышыкта аммиак менен ууланууну пайда кылат, адатта боор энцефалопатиясын пайда кылат. өлүмгө алып келген жыйынтык.
Мышыктардын боорунун жетишсиздигинин себептери
Мышыктарда боордун жетишсиздиги ар кандай себептерден, анын ичинде таза боор ооруларынан, инфекциялык оорулардан, башка органдардагы оорулардан же токсиндерден келип чыгышы мүмкүн:
Боор оорулары
Мышыктарда боорду жабыркатып, аздыр-көптүр жетишсиздикти пайда кылган ар кандай боор оорулары бар:
- Боордун липидозу: боордун майлуулугу деп да аталат, мышыктын боорунун клеткаларында майдын инфильтрацияланышы анын функциясынын бузулушуна алып келет. биздин мышыктар үчүн өлүм. Ал, адатта, ашыкча салмактуу мышыктарда пайда болот, алар кандайдыр бир себептерден улам эки же үч күн бою тамакты токтотуп, денедеги майды канга бөлүп, боорго жетет. Анын себеби, алар тамактанууну токтоткондо боордон триглицериддерди мобилизациялоочу төмөн тыгыздыктагы липопротеиндерди синтездебей калышы же карнитиндин жетишсиздигинен улам май кислоталарынын кычкылданышына тоскоол болушу мүмкүн, ал эки маанилүү аминокислота аркылуу алынат. мышык анын диета менен алышы керек. Аны пайда кылган экинчи даражадагы себептер холангит, панкреатит, ичеги-карын оорулары же эндокриндик оорулар (гипертиреоз, кант диабети).
- Нейтрофильдик холангит: ичеги-карын бактериялары (ичеги таякчасы, стрептококк же клостридия) инфекциясынан боордун өт жолдорунун сезгениши. Адатта, ал ичеги-карындын сезгенүү оорулары жана/же панкреатит менен байланышкан, бул мышыктарда кеңири таралган жана мышык триадити деп аталат, анткени боор жана уйку безинин түтүктөрү ичегиге чогуу түшөт, ошондуктан ичеги же уйку безинин оорулары боорго таасир этиши мүмкүн.
- Лимфоциттик холангит : Бул лимфоциттердин инфильтрациясы менен коштолгон өнөкөт прогрессивдүү иммундук оору.
- Боордун циррозу: боордун өнөкөт оорусунун аягында пайда болот жана фиброздун пайда болушунан, анормалдуу регенерациялоочу түйүндөрдөн жана кан тамыр анастомоздорунан турат. портал тамыры.
- Амилоидоз: боордогу амилоид протеининин топтолушунан турат, ал боорду бузуп, кандын курсагына агып кетишине алып келет (гемоабдомен). Ал, адатта, бөйрөк сыяктуу башка органдарда пайда болот жана адатта өнөкөт сезгенүүгө жооп болуп саналат. Бул Абиссиния, Сиам жана Чыгыш мышыктарында көбүрөөк сүрөттөлгөн.
- Боордун шишиги : мышыктарда сейрек кездешет, эң кеңири таралганы өт жолдорунун карциномасы. Лимфомаларды боордо да көрө алабыз, бирок жалпысынан биз аларды башка жерлерде да табабыз.
Жугуштуу оорулар
Мышыктардын боорунун жетишсиздигине алып келиши мүмкүн болгон жугуштуу оорулар катары биз төмөнкүлөрдү белгилейбиз:
- PIF: оорунун кургак түрүндө боордо пиогранулема пайда болушуна байланыштуу.
- Токсоплазмоз: гепатоциттердин некрозунан (боор клеткаларынын өлүшү) жана сезгенүүдөн.
Уулуу
Мышыктар метаболизмдик ферменттин жетишсиздигин көрсөтөтглюкуронилтрансфераза, кээ бир дары-дармектердин же алардын метаболиттеринин метаболизмин улантуу жана жоюу үчүн глюкурон кислотасы менен конъюгациясы үчүн жооптуу. Бул жолду колдонгон жана мышыктарга берилбеши керек, анткени алар өтө уулуу жана боордун некрозуна алып келиши мүмкүн: парацетамол, ибупрофен жана аспирин. Мышыктарда боордун уулуулугу бар башка дарыларга метимазол, тетрациклиндер, диазепам, L-аспарагиназа жана доксорубицин кирет.
Портосистемалык шунт
Бордун кан айлануусунун кошумча кан тамырдын болушуна байланыштуу тубаса өзгөрүүдөн турат дарбаза венасы менен куйруктуу вена кава (системалуу кан айлануу), ошондуктан ичегиден чыккан кээ бир уулуу заттар боорго жетип, бирок кан тамыр байланышы аркылуу фильтрацияланбай, андан кийин алар түздөн-түз жалпы кан айланууга өтүп, мээге уулуу зыян келтирет. Мындан тышкары, ушундан улам боордун атрофиясы пайда болуп, анын көлөмүн кичирейтип, боордун иштебей калышына алып келет.
Алардын ичинен мышык түрүндөгү боордун иштебей калышын эң көп пайда кылган оорулар боордун липидозу жана холангит болуп саналат.
Мышыктарда боор жетишсиздигинин белгилери
Мышыктардын боор жетишсиздигинин белгилери спецификалык эмес, аны пайда кылган процесске жана анын оордугуна жараша биз таба алабыз:
- Табитсиздик
- Арыктоо
- Летаргия
- Кусуу
- Ич өтүү
- Анорексия
- Полидипсия
- Дизурия
- Депрессия
- Апатия
- Саргак
- Асцит
Боордо фильтрленбеген токсиндердин көбөйүшүнөн боор энцефалопатиясында талма, сокурдук, гиперсаливация, жүрүм-турумунун өзгөрүшү, агрессивдүүлүктү, дүжүрөктү жана ал тургай комага түшүү байкалат.
Мышыктардын боор жетишсиздигинин диагностикасы
Биздин мышыктарда боор жетишсиздигине алып келиши мүмкүн болгон оорулардын диагностикасы жакшы тарых, клиникалык текшерүү, кан анализи жана биохимия, УЗИ жана биопсия менен аяктайт.
Физикалык изилдөө
Мышыктын анамнезинде жана кароосунда анын көрсөткөн клиникалык белгилерин байкап, тарбиячыдан сурашыбыз керек, анын нымдануу абалына, кабыгына, былжыр челинин абалына көз салып, сарык жана дененин абалын баалоо керек, ошондой эле жаныбарды пальпациялоо жана ич көңдөйүндө асциттин белгиси бар суюктуктун болушун издеңиз. Сарык жана асцит - мышыктардагы боор оорусунун кеч белгилери, эң өзгөчөсү боор жетишсиздиги.
Кан анализ
Мышыктын канын эсептөө жана кандын химиясы жүргүзүлөт. Функцияны жана боор оорусунун маркерлерин андан издөө керек:
- Боор оорусунун маркерлери: АЛТ жана АСТ ферменттеринин көбөйүшү боордун клеткасынын бузулушун көрсөтөт, бирок алардын жарым ажыроо мезгили бар. мышыкта бир нече сааттын ичинде, эгерде биз алардын көбөйгөнүн байкабасак, анда анын боор оорусу жок экенине эч кандай себеп жок. ALP жана GGT ферменттеринин көбөйүшү өт жолдорунун жана каналдардын бузулушун көрсөтөт, ал эми GGT көбөйсө, боордун бузулушуна көбүрөөк ишара кылат.
- Боордун функциясынын маркерлери: алар боор жетишсиздиги күчөгөндө өзгөрөт, гипербилирубинемия (билирубиндин көбөйүшү), гипогликемия (төмөн глюкоза), гипоальбуминемия (төмөн альбумин), гипер же гипохолестеринемия (төмөн же жогорку холестерол) жана уюу убактысынын көбөйүшү (витамин К жетишсиздигинен). Гемолитикалык анемия же уйку безинин оорулары жок билирубиндин көбөйүшү боордун жетишсиздигинин жакшы көрсөткүчү болуп саналат. Мындан тышкары, анализде жогорулаган пайда боло электе, мышыктар адатта билирубинурияны (заарадагы билирубинди) көрсөтүшөт, бул бул түрдөгү дайыма патологиялык. Эгерде билирубин нормалдуу болсо, мышыктарда боор жетишсиздигин аныктоо үчүн эң сезгич жана спецификалык маркер бул ачка өт кислоталарынын көбөйүшү жана эки саат тамактангандан кийин.
Диагностикалык сүрөт
Тактап айтканда, мындай учурларда пайдалуу ыкма ичтин УЗИ, бирок мышык чындап эле ооруган учурда да өзгөрүүлөрдү таппай коюу кеңири таралган. боор оорусу. Кээ бир учурларда фокалдык жаралар байкалат, боордун көлөмүнүн чоңоюусу гиперехоиялык паренхима менен (сүрөттө ак) липидозго шектүү, өт жолдорунун кеңейиши холангиттен кабар берет же диагностика үчүн васкуляризацияны карасак болот. портосистемалык шунттар.
Боордун биопсиясы
Мышыктарда боордун жетишсиздигине алып келген көптөгөн оорулардын так диагнозу анатомопатологиялык изилдөө биопсия алуу аркылуу ишке ашат. Бирок, липидоз учурларда, аны мурунку кадамдар жана боордун майда ийне цитологиясы (БНК) аркылуу аныктоого болот, анда майлуу көптөгөн клеткалар байкалат, бирок анын башка оорулар менен бирге болушу мүмкүн экенин эске алуу керек. ошондуктан ал ар дайым эле биопсияны талап кыла бербейт. Холангитке шектелген учурларда, нейтрофильдик холангитте биопсияны талап кылбастан, цитология жана культура үчүн бул каналдардан өт алууга болот.
Мышыктардын боор жетишсиздигин дарылоо
Мышыктардагы боор жетишсиздигин дарылоо татаал жана оорусуна жараша болот же жаныбарда чогуу жашаган ооруларга жараша болот. ар бир ооруну өзүнчө бир жолу жана белгилерин дарылаңыз.
Боордун липидозун дарылоо
Боордун липидозу мышыктарда айыкса болобу? Липидоз - бул мышыгыбызды сактап калуу үчүн эрте диагноз коюу жана дарылоо керек болгон өтө олуттуу оору, ошондо гана аны айыктырууга болот. Анын терапиясы негизинен төмөнкүлөргө негизделген:
- Энтералдык тамактануу эзофагостомия же назогастралдык түтүк менен (мышыкка төртүнчү күнү керектелүүчү суткалык ккалга жеткенге чейин күн сайын 25% көбөйтүлөт).
- Флюидотерапия изотоникалык кристаллоиддер менен, керек болсо калий кошулган.
- Тамактануучу кошумчалар жана витаминдер: таурин (жетишсиздиктин алдын алуу же дарылоо үчүн), L-карнитин (май кислотасынын кычкылданышын жогорулатуу үчүн) жана витаминдер Е (антиоксидант), В жана К (анын жетишсиздигинен улам коагулопатияны дарылоо үчүн).
- Эгер сизде боор энцефалопатиясы бар болсо, лактулоза антибиотиктер менен бирге оозеки берилиши керек.мисалы, амоксициллин же метронидазол.
- кычкылдандыргыч заттардан коргогон глутатиондун жоголгон запастарын толтуруу үчүн N-ацетил-цистеин тамырга жай киргизүү керек. Эгерде панкреатит менен коштолсо, ооруну басаңдатуу үчүн кусууга каршы, ашказан коргоочу дарылар, табитти стимуляторлор жана бупренорфин да берилиши керек.
Нейтрофильдик холангитти дарылоо
Антибиотиктер
4-6 жума бою алдын ала культура жана антибиограмма (цефалоспориндер, амоксициллин-клавуланат, фторхинолондор, метронидазол) менен берилиши керек. Эгер жооп жакшы болбосо, кортикостероиддерди кошуңуз Катуулугуна жараша колдоочу дарылоо талап кылынат менен:
- Флюидотерапия.
- Энтералдык тамактануу.
- Антиэметиктер.
- Урсодезоксихолий кислотасы өт бөлүп чыгарууну стимулдайт, бирок эч кандай тоскоолдук болбосо, ал ошондой эле сезгенүүгө каршы, иммуномодуляциялоочу жана антифиброздук касиетке ээ.
- С-Аденозил метионин (SAMe) жана Е витамини сыяктуу антиоксиданттар ооруну пайда кылган кычкылдануу стрессин азайтат.
- Тамактануучу кошумчалар жана витаминдер.
Лимфоцитардык холангитти дарылоо
Антибиотиктер жана преднизолон жогорку дозаларда (2-3 мг/кг/24 саат) дозасын акырындык менен төмөндөтүү менен жүргүзүлөт. жооп жана нейтрофилдик окшош колдоо дарылоо. Преднизолонго жооп жетиштүү болбосо, хлорамбуцил сыяктуу иммуносупрессанттарды кошсо болот.
Жугуштуу ооруларды дарылоо
Жугуштуу ооруларда ооруну дарылоо жана боорду антиоксиданттар (SAMe, витамин Е) менен коргоо, урсодезоксихолий кислотасын берүү жана симптомдорду кусуу менен дарылоо, суюктук терапиясы, табитти козгоочу же энтералдык тамактандыруу, ооруну басаңдатуу жана азыктандыруучу жана витаминдик кошумчалар.
Боор шишиктерин дарылоо
Шишик пайда болгон учурда химиотерапия протоколдорушишикке ыңгайлаштырылган, ал эми резекциялануучу шишиктерде операция жүргүзүлөт.
Портосистемалык шунтты дарылоо
Көрсөтүлгөн дарылоо хирургия болот, бирок ал дайыма эле жакшы боло бербейт жана адегенде антибиотиктер, лактулоза жана төмөнкү көрсөткүчтөр менен турукташтыруу керек. -белок диетасы.
