Плевра эфузиясы - мышыктардын плевра мейкиндигинде башка мүнөздөгү суюктуктун топтолушу. Плевра мейкиндиги – бул өпкөнү каптап турган жана дем алууга жардам берген эки мышык плеврасынын ортосундагы боштук. Ушул себептен улам, бул көңдөйдө суюктуктун анормалдуу топтолушу мышыктардын дем алуу кыйынчылыгына алып келет, бул алардын толкунданып, дем алуу ылдамдыгын жогорулатат. Плевралык эффузия, өзүнчө бир оору эмес, мышыктын башка ооруларынын жана патологиялык процесстердин клиникалык белгиси, андыктан жакшы диагноз эффузиянын келип чыгышын билүүнүн ачкычы жана суюктуктун анализи, анткени башка диагностикалык тесттердин арасында жардам берет. аныктоо.
Плевралык эффузия деген эмне?
Плевра эффузиясы - плевра мейкиндигинде ар кандай түрдөгү суюктуктун анормалдуу топтолушу, бул висцералдык плевра (мембрана) ортосундагы боштук. өпкөнү каптаган) жана париеталдык (көкүрөктүн, ортостондун жана диафрагманын дубалдарын каптаган) жана дем алуу кыймылдары учурунда өпкөнү майлоочу суюктуктун минималдуу көлөмүн камтыйт.
Бул суюктуктун жаралышынын же жок кылынышынын бузулушу анын плевра мейкиндигинде ашыкча топтолушуна алып келет, бул дем алуу учурунда өпкөнүн кыймылынын чектелишине алып келет (өпкөнүн кеңейиши) өпкөнүн бөлүкчөлөрүнүн кулашына алып келиши мүмкүн.
Жалпысынан мышыктардагы плевралык эффузия төмөнкү механизмдердин ар бири менен шартталышы мүмкүн:
- Капилляр өткөргүчтүгү жогорулайт.
- Капиллярлардын онкотикалык басымынын төмөндөшү.
- Капиллярлардагы гидростатикалык басымдын жогорулашы.
- Лимфалык тоскоолдук.
Мышыктардагы плевралык эффузиянын түрлөрү
Мышыктардагы плевралык эффузия плевра мейкиндигинде чогулган суюктуктун мүнөзүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн. Суюктукту анализдөө керек жана бир катар мүнөздөмөлөргө жана параметрлерге ылайык, аны төмөнкү түрлөргө бөлүүгө болот:
- Таза транссудаттын плевралык эффузиясы: суюктуктун түсү тунук же саргыч, аз белоктуу (<2, 5 г/дл), фибринсиз жана клеткалуулугу төмөн (<1 000 клетка/микролитр).
- Модификацияланган трансудаттын плевралык эффузиясы: сары кызгылт түстө, бир аз булуттуу, белоктун саны 2, 5 жана 5 г арасында /дл, фибринсиз, триглицеридсиз же бактериясыз жана клетка саны 1000-15000 клетка/микролитр (лимфосаркома тарабынан өндүрүлгөн болсо 100 000ге жетет) жана мезотелиалдык клеткалар, бузулбаган нейтрофилдер жана лимфосаркомадагы неопластикалык клеткалар. Иттердеги лимфома, аны дарылоо жана жашоонун узактыгы жөнүндө биздин сайттагы бул башка постту карап көрүү сизди кызыктырышы мүмкүн.
- Сезгенүү экссудатынын плевралык эффузиясы: мурункудай түстө, белоктун көлөмү 2,5-6 г/дл, атүгүл 8,5 г/длге жетет жана фибрин бар, бирок триглицериддер же бактериялар жок жана клетканын мазмуну 1000-20 000 клетка/микролитр (лимфосаркома менен пайда болгондо 100 000ге жетет) жана бузулбаган нейтрофилдер жана неопластар менен шишик клеткалары.
- Септикалык экссудаттын плевралык эффузиясы: сары-күрөң түстө жана булуттуу же тунук эмес, жалпы белоктор 3-7 г/дл жана фибрин, бактериялар бар, бирок триглицериддер жок. Клеткалардын саны 5 000-300 000 клетка/микролитр жана анын курамында бузулган нейтрофилдер, макрофагдар жана бактериялар бар.
- Лимфанын плевралык эффузиясы: бул учурда түс сүттөй ак (бирок кээде кызгылтым-кызыл болушу мүмкүн) өлчөмү менен белоктордун 2, 5-6 г/дл жана фибрин менен, триглицериддер менен жана бактериясыз. Клетканын курамы 500-20 000 клетка/микролитр жана көбүнчө лимфоциттер, нейтрофилдер жана макрофагдарды камтыйт.
- Плеврадагы кандын эффузиясы : түсү кызыл жана тунук эмес, 3 г/длден ашык белок жана фибрин бар, бирок триглицериддер жок же клеткалардын саны перифериялык кандыкына окшош бактериялар жана кызыл кан клеткалары жана кээ бир ак кан клеткалары бар.
Мышыктарда плевралык эффузиянын себептери
Мышыктардын плевра мейкиндигинде суюктуктун топтолушуна алып келген көптөгөн себептер бар. Жалпысынан алганда, төмөнкү оорулар жана бузулуулар мышыктардын плевралык эффузиясына алып келиши мүмкүн:
- Боор оорусу: онкотикалык басымды төмөндөтүүчү жана плевралык мейкиндикте суюктуктун агып чыгышына жана топтолушуна мүмкүндүк берүүчү гипопротеинемиянын өнүгүшүнө байланыштуу.
- Бөйрөк оорусу (гломерулонефрит): заарада белоктун жоголушуна байланыштуу. Бул жерден мышыктардагы бөйрөк оорусунун 4 белгилерин табыңыз.
- Enteropathy : ичегидеги белоктун жоголушуна байланыштуу.
- Конгестивдик кардиомиопатия: жүрөктүн тубаса кемтиктери, мышыктардын дирофилариозу, гипертрофиялык кардиомиопатия же перикард оорулары сыяктуу ооруларда жүрөктүн токтоп калышына байланыштуу. Мышыктардын гипертрофиялык кардиомиопатиясы, анын симптомдору жана дарылоосу тууралуу кененирээк маалыматты биздин сайттагы ушул башка посттон таба аласыз.
- Нымдуу мышыктардын инфекциялык перитонити (FIP): Иммундук васкулиттен улам, кан тамырлардын эндотелийинин бузулушуна жана капиллярдык белоктордун агып чыгышына алып келет. жана сыворотка. Экссудат септикалык эмес фибриндүү (бактериялык эмес). Мышыктардын инфекциялык перитонити (FIP), анын симптомдору жана дарылоосу тууралуу көбүрөөк билүү үчүн, бул макалага кайрылыңыз.
- Бактериялык инфекциялар: тиштеген жана жарааттар аркылуу бактериялардын киришинен ириңдин топтолушуна (пиоторакс), экофагустун тешилишине же трахея, пневмониянын кеңейиши, пиндин өтүшү, оор пародонт инфекциясы ж.б.
- Орто астинадагы шишиктер: мисалы, лимфосаркома, тимома, гемангиосаркома же эмчек шишиги.
- Өпкөдөгү шишик (аденокарцинома): башка жерден метастаздан улам биринчилик же экинчилик.
- Диафрагмалык грыжа : ага себеп болгон травмадан же кырсыктан улам.
- Өпкө бөлүгүнүн бурулушу оң же сол орто.
- Көкүрөк травмасы: өпкөнүн жаракатынан же көкүрөктөгү кан тамырларынын жарылуусунан улам, кандын плевралык эффузиясын (гемоторакс) пайда кылат, ошондой эле ошондой эле родентициддик ууланууда (коагулопатия).
Мышыктарда плевралык эффузия симптомдору
Мышыктагы плевралык эффузиянын клиникалык белгилери жалпысынан төмөнкүдөй:
- Диспноэ же дем алуу кыйындады.
- Өпкө үндөрүнүн кыскарышы суюктуктан улам.
- Дем алуу ылдамдыгынын жогорулашы же тахипноэ.
- : мышыктардагы жөтөл, симптомдору, себептери жана дарылоо жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн биз сунуштаган бул постту окуңуз.
- Көнүгүүгө чыдабоо.
- Анорексия жана арыктоо: мышыктардагы анорексия, анын себептери, симптомдору жана дарылоосу жөнүндө бул макаланы карап чыгуудан тартынбаңыз.
Tos
Мындан тышкары, аны пайда кылган ооруга же шартка жараша, мышык процесске байланыштуу симптомдорду көрсөтөт. Мисалы:
- жүрөктүн тыгылыш жетишсиздигине алып келген шарттарда : Мышыктарда ошондой эле гипотермия, алсыз тамыр кагуусу жана күрөө тамырынын кеңейиши болот. ошондой эле алар боордун жана асциттин өлчөмүн көбөйтүүнү көрсөтө алышат. Сизди мышыктардагы гипотермия, анын себептери, симптомдору жана дарылоосу тууралуу сунуштаган бул макала кызыктырышы мүмкүн.
- мышык инфекциялык перитонит учурларда: депрессия, дене табынын жогорулашы жана сарык (былжыр челдин саргайуусу), неврологиялык белгилер жана көз. Биздин мышыктын депрессияга кабылганын, себептерин, симптомдорун жана дарылоо ыкмаларын билүү үчүн бул макаланы карап чыгууну сунуштайбыз.
- медициналык шишиктерде : регургитация жана дисфагия кызыл өңгөчтүн кысуусунан да пайда болушу мүмкүн, чынжыр болсо Хорнер синдрому. баш сөөк венасы кысылганда моюндун жана баштын симпатикалык шишиги, жүрөктүн жана өпкөнүн үнүнүн төмөндөшү, күрөө тамырдын кеңейиши. Эгерде сиз мышыктардагы Хорнер синдрому, анын себептери жана дарылоосу жөнүндө билбесеңиз, анда бул макаланы сизге калтырабыз, ошондуктан сиз биле аласыз.
- гломерулонефрит болгон учурда: Мышыктарда бөйрөк оорусунун белгилери байкалат, мисалы, заара чыгаруу жана суу ичүү, былжыр челдин кубаруусу, кусуу же уремиялык синдром жана башкалар.
- боор ооруларында : сарык, боор ферменттеринин көбөйүшү жана асцит жана белок жоготуучу энтеропатияда шишик жана асцит байкалышы мүмкүн. ошондой эле ичеги денгээлинде антитромбиндин жоголушуна байланыштуу тромбоэмболиялык оору да байкалат.
Мышыктарда плевра эффузиясынын диагностикасы
Биринчиден, оорулуу мышыктын кароолчусун суракка алуу жана анын клиникалык белгилерин, дененин абалын, дем алуусун, аускультациясын жана психикалык абалын аныктоо үчүн аны физикалык текшерүүдөн өткөрүү менен тыкыр тарыхты алуу керек.
Дем алуу, тахипноэ жана өпкө үнүнүн кыскарышы сыяктуу симптомдор менен плевралык эффузия диагнозу өтө ыктымал. Рентгенографияда суюктуктун бар экендигин плевра мейкиндигинде өпкөнүн нормалдуу визуализациясына жол бербөө менен далилдесе болот жана УЗИ менен шектенүүгө же жыйынтык чыгарууга болот. суюктуктун кандай түрү (трансудат, кан, лимфа, ириң), клеткалардын саны, цитология жана биохимия боюнча торакоцентезден кийин суюктуктун анализи менен так маалымат алуу. Эгерде инфекцияга шек болсо, суюктукту культуралоо керек.
Мышыктарда плевралык эффузияны аныктоонун башка жолдору:
- Электрокардиограмма: жүрөктүн иштешин баалоо жана аритмияны аныктоо жана бул жугуштуу ооруга шектелген учурларда FIP вирусуна тесттер.
- Кан анализи, биохимия жана заара анализи: алар бөйрөк, боор же тамак сиңирүү себептерин жокко чыгаруу жана жалпы ден соолук абалына байкоо жүргүзүү үчүн зарыл. мышык.
Мышыктарда плевралык эффузияны дарылоо
Плевра эффузия терапиясы баштапкы себепке жараша болот Ошого карабастан, шашылыш дарылоо дем алуу кыйынчылыгы, торацентез же пункциядан улам кычкылтек терапиясын камтыйт. суюктукту агызуу үчүн плевралык мейкиндикти жана ошол эле учурда анализ үчүн үлгүлөрдү алуу жана мышыктын стрессин азайтуу үчүн фуросемид же спиронолактон сыяктуу диуретиктер, бирок бул себептин келип чыгышына жараша болот.
- Шишиктерде : химиотерапияны колдонуу керек, ал эми кээ бир шишиктерде диафрагмалык грыжаларда жана өпкө бөлүгүнүн бурулушунда дарылоо жүргүзүлөт. хирургиялык.
- Пиоторакста : плевра мейкиндигинде ириңдин топтолушун шарттаган инфекция антибиотиктер менен дарылоо керек. Плевра мейкиндигинде лимфанын топтолушуна байланыштуу хилоторакста чилди торакоцентез жолу менен бат-баттан агызып туруу керек, же мышыктын ичине дренаждык түтүктү коюу менен. Эгер бул эффективдүү болбосо, дренаждан кийин көкүрөк түтүгүн байлатуу менен хирургиялык дарылоону караш керек. плевра көңдөйүнөн чыккан лимфа.
Жүрөк жетишсиздиги айкын болсо, диуретиктер менен кычкылтектен тышкары нитроглицерин же дигоксин сыяктуу дарыларды колдонсо болот. Бөйрөк, боор жана ичеги ооруларында бул патологияларды көзөмөлдөө үчүн эффективдүү терапияны ыңгайлаштыруу керек.
Мышыктардагы плевралык эффузиянын кесепеттери
Мышыктардагы плевралык эффузия кесепеттерди калтырышы мүмкүн, бирок, негизинен, туура терапия жана көйгөйдү диагноздоо менен, мышыктар эффузияга чейинкидей ден соолугун жана жашоо сапатын сактап калат. Мышыктардагы плевралык эффузиянын негизги кесепеттеринин арасында биз төмөнкүлөрдү табабыз:
- Өпкө деңгээлиндеги зыян мисалы, өпкө шишиги.
- Начар чечилген инфекция эмпиема деп аталган өнөкөт абсцесске айланат.
- Көк көңдөйүндө аба же торацентезден кийин пневмоторакс.
