Азотемия же креатинин жана мочевина көбөйүшү, мышыктарда ар кандай кырдаалдардан улам пайда болушу мүмкүн. Азотемия келип чыгышына жараша пререналдык азотемияга (бөйрөк перфузиясы азайганда), бөйрөк азотемиясына (бөйрөктүн бузулушунан улам) же бөйрөктөн кийинки азотемияга (заараны организмден чыгаруунун өзгөрүшү) бөлүнөт. Себептери өтө ар түрдүү болушу мүмкүн: суусуздануудан же кан айлануу агымынын өзгөрүшүнөн, интоксикациядан, электролиттин өзгөрүшүнөн, нефротоксиктик препараттан же бөйрөктүн патологиясынан, сийдик чыгаруучу каналдын же ичтин өтүшүп кетишине чейин.
Мышыктарда азотемия деген эмне?
Азотемия кандагы протеиндик эмес азоттук калдыктардын көбөйүшү катары аныкталат, көбүнчө мочевина жана креатинин өлчөнөт. Ошентип, мышык азотемия менен ооруйт деп айтуу, мышык мочевина менен креатининди көбөйттү же экөөнүн бирөөсү гана.
Мочевина деген эмне?
Мочевина - бул
кичинекей молекула жана мочевина циклинде боордо пайда болгон белок алмашуусунун акыркы продуктусу. Бул зат бөйрөктүн гломерулусу аркылуу чыпкаланып, бөйрөк түтүкчөсүнө жана бөйрөктүн чогултуучу түтүкчөлөрүнө кайра сиңет.
Креатинин деген эмне?
Креатинин булчуңдар үчүн маанилүү аш болумдуукреатиндин ажырашынан пайда болгон кошулма. Креатинин нормалдуу булчуң метаболизминде пайда болгон калдык продукту жана мышыктын булчуң массасына жараша туруктуу ылдамдыкта өндүрүлөт. Акырында ал бөйрөктүн гломерулусында фильтрацияланат, бирок кийин кайра сиңбейт, заара менен бөлүнүп чыгат.
Мышыктардагы азотемиянын түрлөрү
Мышыктарда азотемиянын үч түрү бар. Бирок, үчөөндө тең бөйрөк гломерулярдык фильтрациясынын азайышы натыйжада креатинин менен мочевина көбөйөт.
Мышыктардын пререналдык азотемия
Пререналдык азотемия кан агымынын өзгөрүшүнө байланыштуу бөйрөктүн перфузиясынын төмөндөшүнүн натыйжасында пайда болот, мисалы, гиповолемия, жүрөктүн жетишсиздиги, белгилүү вазодиляция, же суусуздануу. Мындай учурларда бөйрөктүн перфузиясынын азайышы менен шумдук чыпкалоо ылдамдыгы төмөндөйт, бул мочевина жана креатинин жай жоюлушун шарттайт, бул кандагы жогорку концентрацияда пайда болот. Мочевина көбүрөөк кайра сиңилет, ал түтүкчөлөрдөгү жана түтүкчөлөрдөгү жай өтүүсүнө байланыштуу анализде тезирээк көрүнөт. Креатинин эң жай көбөйөт, анткени ал кайра сиңбейт.
Мындай учурларда мышыктар заараны топтоону улантууга тийиш, анын тыгыздыгы 1,035ке барабар же андан жогору. Нефрондор бузулбастан же иштеши өзгөрбөстөн бүтүн бойдон калгандыктан, перфузия калыбына келгенде, бөйрөктүн иштеши нормалдуу абалга келет.
Мышыктардын бөйрөк азотемиясы
Бөйрөк азотемиясында, анын аты айтып тургандай, бөйрөк бузулган Бөйрөк функциясынын төмөндөшү 66-75 % натыйжада креатининден кийин кандагы мочевина көбөйөт, зааранын тартылуу күчү жетишсиз (1,008-1,012).
Бирок, 1,013 жана 1,034 ортосундагы тыгыздык зааранын концентрациялуулугунун бир бөлүгү бузулбаганын, бирок жоготуулардын ордун толтуруу үчүн жетишсиз экенин көрсөтүп турат. Мындан тышкары, өнөкөт бөйрөк оорусу бар мышыктар заараны иттерге караганда көбүрөөк топтоо жөндөмүн сактап калышат жана тыгыздыгы 1ден жогору болушу мүмкүн.020, бирок азотемияны алдын алуу үчүн жетишсиз бойдон кала берет.
Постреналдык азотемия
Пост-бөйрөк азотемиясында бөйрөктүн иштеши жана гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы толугу менен нормалдуу жана эффективдүү болот, бирок бөлүп чыгаруучу продуктулар заара аркылуу организмден убакытка чейин чыкпайт. заара агымы бөйрөккө ылдый карай.
Мышыктарда азотемия эмнеден пайда болот?
Креатининдин жана мочевинанын көбөйүшү ар кандай кырдаалдарда пайда болушу мүмкүн, ошондуктан ал дарыланып жаткан азотемия түрүнө да жараша болот.
Мышыктардын пререналдык азотемиясынын себептери
Преналдык азотемия бөйрөк жабыркабаганда же бөйрөктүн агып чыгышына тоскоол болбогондо пайда болот жана кан агымынын өзгөрүшүнө байланыштуу бөйрөктүн перфузиясынын азайышынын натыйжасында өнүгөт, сыяктуу:
- Гиповолемия.
- Жүрөктүн иштеши жетишсиз.
- Маанилүү вазодиляция.
- Сусуздануу.
Мышыктарда бөйрөк азотемиясынын себептери
Бөйрөк азотемиясы бөйрөктүн өзүнө зыян келтиргенде пайда болот. Ошондуктан, азотемия бул учурларда пайда болот:
- Курчтуу бөйрөк оорусу : капыстан жана интенсивдүү башталып, гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы төмөндөйт. Кээде ал кайра кайтарылышы мүмкүн. Мышыктарда эң көп таралган себептер - бул нефротоксиндер (дарылар, этиленгликол, оор металлдар, лилиялар жана йоддолгон контраст заттар), гиперкальциемия, гипофосфатемия, бөйрөктүн перфузиясын начарлатуучу оорулар (гиповолемия, тромбоз, инфаркт, полицитемия же гипервискоз), паренхима оорусу (пиелонефрит, гломерулонефрит, заара чыгаруучу жолдорунун тоскоолдугу).
- Өнөкөт бөйрөк оорусу: Компенсациялык механизмдерди активдештирүү үчүн убакыт берген бөйрөктүн шумдук чыпкалоо ылдамдыгынын жана бөйрөктүн иштешинин прогрессивдүү төмөндөшү. Мышыктарда оригиналдуу себебин таппай коюу кеңири таралган жана ал бөйрөктүн курч оорусунун кээ бир себептеринен келип чыгышы мүмкүн, мисалы, заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар же гиповолемия. Кан басымдын жогорулашынан да болушу мүмкүн.
Мышыктарда постреналдык азотемиянын себептери
Постреналдык азотемия заара агымы бүйрөктөн тышкаркы себептерденменен бөгөлгөндө пайда болот. Мындай жол менен, себептери болушу мүмкүн:
- Заара чыгаруучу каналдын тосулуп калышы.
- Заара чыгаруучу түтүктөрдүн тосулуп калышы, жарылышы же байлануусу.
- Табарсыгы агып же табарсык жарылса.
Мышыктардагы азотемиянын башка себептери
Ал эми мышыктарда карбамидкреатинин көбөйбөстөн, протеинге бай тамак-ашты жегенден кийин ичеги карын оорулары пайда болушу мүмкүн. кан агуу. Мышыктарда карбамид жана нормалдуу креатининдин жогорулашы пирексиядан же кортикостероиддерди колдонуудан улам белок катаболизми жогорулаганда да пайда болушу мүмкүн.
Бирок мышыктардагы жогорку креатинин мышыктын булчуң массасынын көп болушуна байланыштуу болушу мүмкүн, анткени булчуңдардын массасы көбүрөөк. бар, нормалдуу креатинин концентрациясы жогору.
Мышыктардагы азотемия симптомдору
Мышыктардагы азотемиянын түрүнө жараша симптомдору болушу мүмкүн:
Мышыктардын пререналдык азотемия белгилери
Мындай симптомдор кандын нормалдуу агымынын өзгөрүшүнө байланыштуу төмөн перфузияга байланыштуу. Мындай учурларда мышык төмөнкүдөй көрүнүшү мүмкүн:
- Анемия.
- Былжыр челдери бозоруп.
- Алсыз пульс.
- Теринин бүктөлүшү көбөйөт.
- Кургак былжыр чел.
- Төмөн гематокрит.
- Кан басымы төмөндөйт.
- Жүрөктүн кагышынын жана дем алуусунун өзгөрүшү.
Мышыктарда бөйрөк азотемиясынын симптомдору
Бүйрөк азотемиясы курч бөйрөк оорусу сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн:
- Олигурия (зааранын азайышы).
- Анурия (заара чыгарбоо).
- Бөйрөк ооругандыктан бели ийилген.
- Тахипноэ.
- Аритмия.
- Температуранын жогорулашы.
- Депрессия.
- Кусуу жана/же диарея.
- Кадимки же чоңойгон бөйрөк.
Бөйрөк азотемия өнөкөт бөйрөк оорусу сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн:
- Ооздун жарасы.
- Галитоз.
- Сусуздануу.
- Өнөкөт оорунун анемиясы.
- Ашказан ичеги белгилери.
- Полиурия-полидипсия.
- Бөйрөктүн көлөмү азайган.
- Арыктоо менен табиттин жоктугу.
- Кусуу.
- Куртуу сокурдук.
Бөйрөктөн кийинки азотемиянын симптомдору
Зара чыгаруучу түтүктү таштар же былжырлуу тыгындар менен тоскон FLUTD (мышыктардын төмөнкү заара чыгаруу жолдорунун оорусу), заара чыгаруучу каналдардын бузулушу же табарсыктын жыртылышы төмөнкүдөй симптомдорду жаратышы мүмкүн:
- Дизурия (заараны оорутуу).
- Странгурия (заараны оорутуу, тамчылоо).
- Жыштыгы (бир күндө көп жолу аз өлчөмдө заара чыгаруу).
- Гематурия (заара чыгаруучу кан).
- Заара-жыныс органдарын жалап.
- Таштанды кутусунун сыртына заара чыгаруу.
- Гиперкалиемия (калийдин көбөйүшү).
Мышыктарда азотемия диагностикасы
Азотемияны аныктоо үчүн канды алуу керек сывороткадагы же плазмадагы мочевина концентрациясын аныктоо. Кийинчерээк бул азотемия бөйрөккө чейинкиби, бөйрөктөнбү же бөйрөктөн кийинкиби.
Бреналдык азотемия диагностикасы
Мышыктардагы дегидратация төмөнкү сыноолорду жүргүзүү менен аныктаса болот:
- Теринин бүктөлүшү.
- Былжыр челдин кургактыгын текшериңиз.
- Көз алмасынын чөгүп кеткенин текшериңиз.
- Гематокриттин жана жалпы белоктун көбөйүшүн текшерүү үчүн кан иштөө.
A толук физикалык текшерүүгиповолемияны аныктоо үчүн жүргүзүлүшү керек.
Бөйрөк азотемиясынын диагностикасы
Гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы бөйрөк ооруларында төмөндөйт жана креатинин концентрациясы гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгынын кыйыр көрсөткүчү катары каралат. Бирок, SDMA бул ылдамдыкты так чагылдырат жана бөйрөк оорусун креатининге караганда эрте аныктайт, анткени бөйрөктүн функциясы 25% кем эмес болгондо көбөйөт жана креатинин бул жоготууга чейин көбөйбөйт. 75% кем эмес. Мындан тышкары, креатинин мышыктын булчуң массасынан көз каранды экенин эске алуу керек жана гипертиреоз сыяктуу өтө булчуңдуу же өтө ичке мышыкта бул параметр менен кездешпейт.
Бөйрөк оорусунун стадиясын аныктоо үчүн SDMA, креатинин, UPC сыяктуу бир катар өлчөөлөрдү жана параметрлерди жасоо керек. заарадагы белок/креатинин катышы) жана систолалык кан басымы.
Алдын нефротоксикалык дары же зат менен байланышта болгондугун, сийдик чыгаруу жолдорунун инфекциясы, гипертония же бөйрөк перфузиясынын аздыгы бар-жогун билүү үчүн жакшы анамнезден өтүп, фосфор менен фосфордун концентрациясын аныктоо керек. бөйрөк оорусунун себебин табуу үчүн кальций.
Сиз ошондой эле бөйрөктүн УЗИденбөйрөктүн көлөмүн жана формасын баалоо жана заара чыгаруу системасынын калган структураларын көрүү үчүн жасашыңыз керек..
Бөйрөк азотемиясынан кийинки диагностика
Заара чыгаруучу каналдын же сийдик каналынын өтүшүп кетишин же табарсык жыртылышын диагностикалоо үчүн төмөнкү текшерүүлөрдү жүргүзүү керек:
- Азотемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия жана метаболикалык ацидозду аныктоо үчүн кан биохимиясы.
- Ичтин ичиндеги суюктукту аныктоо үчүн сүрөт тартуу ыкмалары (урчак ичеги) жана кээде тоскоолдуктар да байкалышы мүмкүн. Алынгандан кийин суюктуктун заара экенин билүү үчүн анализ.
- Кристалдарды, былжырчаларды же канды аныктоо үчүн заара анализи.
Мышыктарда азотемияны дарылоо
Бреналдык азотемияга туш болгон учурда, тез арада эмне кылуу керек суюктуктарды алмаштыруу жана мышыктын перфузиясы, суюктук терапиясы жана кээде кан куюу.
Бөйрөк азотемиясында курч бөйрөк оорусунун себебин дарылоо керек, ошондой эле суусузданууну туура жана электролит бузулушу. Эгерде алар бар болсо (кант диабети, гипертиреоз, жүрөк оорулары, шишик) коштолгон ооруларды дарылоо маанилүү. Бөйрөк ооруларын атайын дарылоо төмөнкүлөрдөн турат:
- Суусузданууну суюктук менен дарылоо.
- Гипертонияны амлодипин менен дарылаңыз.
- Протеинурияны беназеприл сыяктуу ACE ингибиторлору менен дарылаңыз.
- Эгер гиперфосфатемия болсо, бөйрөктү тамактандырып, бир айдан кийин фосфат дагы эле жогору болсо, фосфат байланыштыргыч бериңиз.
- Миртазапин сыяктуу табитти ачуучу каражаттар.
- Антиэметиктер, мисалы, маропитант же метоклопрамид.
- Ашказан жарасы бар болсо, омепразол же ранитидин.
- Эгер тамакка чыдабаса, тоют түтүгү.
- Диеталык дарылоо: белоктун, фосфордун, натрийдин азайышы жана калий, май жана В витаминдерин көбөйтүү.
- Эгерде гематокрит 20%тен аз болгон анемия болсо, эритропоэтин.
- Антибиотиктер, эгерде заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы болсо.
Бөйрөктөн кийинки азотемияда мышыктын блокировкасы ачылып, бузулганын калыбына келтирилип, диета (струвит) же операция (кальций оксалаты) менен заара таштарын жок кылуу керек, ал эми табарсык жарылганда зыянды калыбына келтирүү үчүн операция жасалышы керек..
